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Beitrittserklärung

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Arbeitsgemeinschaft für Heimatkunde im Kreis Plön e.V.

Ich bin bereit, einen Jahresbeitrag von _________________Euro

in Worten_______________________________________Euro

zu zahlen und bitte, diesen Betrag von meinem

Konto Nr.  ______________________________________

bei der  _________________________________________

BLZ __________________________________   abzurufen.

Für den Beitrag erhalte ich jährlich ein Jahrbuch der Arbeitsgemeinschaft für Heimatkunde zugestellt.

Ort:__________________ , den ______________________

Unterschrift:______________________________________

Name, Vorname:___________________________________

Beruf: ___________________________________________

PLZ, Wohnort: ____________________________________

Straße, Nr.:_______________________________________

Mit der Veröffentlichung meiner Adresse im Mitgliederverzeichnis des Jahrbuches für Heimatkunde im Kreis Plön bin ich einverstanden/nicht einverstanden.*

* Nichtzutreffendes bitte streichen